آشنایی با مادر فصل 7

آموزش و آشنایی کار با Visual Studio 2008 در آموزش مالتی مدیا به صورت کامل و جامع

دوشنبه, سپتامبر 17th, 2012 | كامپيوتر | بدون نظر

بر چسب های مرتبط:
نرم افزار موبایل مولتی تاچ آموزش فیس بوک صورت زخمی آشنایی با فیس بوک آشنایی با رشته های دانشگاهی آموزش رقص آشنایی با مادر مدیا پلیر مولتیپل اسکلروزیس آشنایی با مادر فصل 7 آموزش رقص مالتی مدیا بیلدر نرم افزار آندروید آموزش فیس بوک مالتیپل اسکلروزیس آشنایی با عروض و قافیه آشنایی با دفاع مقدس آموزش زبان انگلیسی مالتی مدیا بیلدر 54 آشنایی با رشته های دانشگاهی آموزش فیس بوک

آموزش و آشنایی کار با Visual Studio 2008 در آموزش مالتی مدیا به صورت کامل و جامع

آموزش و آشنایی کار با Visual Studio 2008 در آموزش مالتی مدیا به صورت کامل و جامع

دسته نرم افزار آموزشی زیردسته
کامپیوتر

› ادامه مطلب

Tags: , , , , , , , , , , , , , , ,

آشنایی با کمر درد و راه های پیشگیری و درمان آن

یکشنبه, سپتامبر 16th, 2012 | بيماريهاي غير واگير شايع | بدون نظر

بر چسب های مرتبط:
آشنایی با مادر فصل 7 آشنایی با دفاع مقدس آشنایی با دردشة تعب قلبی آشنایی با بورس آشنای محبوب کمربند لاغری درمان یبوست دردشة عراقنا آشنایی با مادر پیشگیری از ایدز آشنایی با مادر درمان افسردگی درمان یبوست درمان انزال زودرس دردشة صوتیة دردشة صوتیة پیشگیری نوین پیشگیری از بارداری آشنایی با فیس بوک روش تحقیق آشنایی با مادر فصل 7 درمان زود انزالی آشنایی با رشته های دانشگاهی پیشگیری از بارداری اورژانسی

ساختمان ستون فقرات : 
ستون فقرات، محور اصلی بدن انسان است و به همان اندازه در استحکام و ثبات بدن اهميت دارد که ستون های محکم برای استحکام يک ساختمان و  اعضاء ديگر از جمله سر، دستها، لگن و پاها و …. بر روی اين ستون استوار هستند و ستون فقرات با طرز قرار گرفتن خود به صورت قوسهای متعدد با زوايای معين و استحکام آنها توسط ديسکهای بين مهره ای، ليگامانها و عضلات، قدرت تحمل اين بار سنگين را می يابد.
لازم است بدانيد که حتی اگر از نعمت داشتن دو پا نيز محروم باشيد، قادر به زندگی پويا و حتی راه رفتن خواهيد بود، اگر ستون فقرات سالمی داشته باشيد، در واقع همه ما روی ستون فقراتمان راه می رويم نه روی پاها، بديهی است هر چه دانش خود را در مورد ستون بدنمان افزايش دهيم، توانايی ما در حفظ سلامت آن بيشتر خواهد بود.
› ادامه مطلب

Tags: , , , , , , , , , , , , , , ,

آشنایی با ویندوز سرور 2008

شنبه, سپتامبر 15th, 2012 | كامپيوتر | بدون نظر

بر چسب های مرتبط:
آموزش فیس بوک آشنایی با عروض و قافیه ویندوز سون ویندوز فون سرور اختصاصی آموزش و پرورش سرور مجازی ویندوز 7 خرید شارژ همراه اول آشنایی با بورس ویندوز 8 آشنایی با رشته های دانشگاهی ویندوز 7 آشنایی با مادر خرید شارژ آشنایی با دفاع مقدس آشنایی با خرید آشنایی با مادر فصل 7 سرور ویندوز 8 دانلود سرور اختصاصی سرور ویندوز

آشنایی با ویندوز سرور 2008

آشنایی با ویندوز سرور 2008

دسته نرم افزار آموزشی زیردسته
کامپیوتر

› ادامه مطلب

Tags: , , , , , , , , , , ,

آشنایی با فرودگاه بین المللی کانسای ژاپن

شنبه, آگوست 25th, 2012 | علمی | بدون نظر

بر چسب های مرتبط:
ژاپنی اینترنتی بانک ملی بانک ملت فرودگاه مشهد آشنایی با مادر فصل 7 کانسای ایران فرودگاه مشهد آشنایی با مادر فصل 7 فرودگاه اصفهان ژاپن فرودگاه مهرآباد فرودگاه اهواز آشنایی با دستگاههای بدنسازی بانک ملی آشنایی با لیلا مطالعات اجتماعی اول دبیرستان فرودگاه شیراز فرودگاه تبریز فرودگاه ارومیه آشنای محبوب رنگ کانسای آشنایی با فیس بوک آشنایی با مادر آشنایی با مادر فصل 7

بدون شک فرودگاه کانسای ژاپن را که نمادی از معماری «های تک» است، می توان از جمله دستاوردهایی دانست که نه تنها با تکیه بر فناوری پیشرفته زمان خود طراحی و ساخته شده، بلکه بقای آن هم وابسته به تجهیزات بسیار پیشرفته است.
با ورود به عرشه پل ارتباطی این فرودگاه و پرداخت عوارض ۱۷ دلاری آن، در واقع شما بلیت ورود به یک نمایشگاه دائمی فناوری را به جای قبض عوارض دریافت می کنید. پلی به طول ۵/۲ کیلومتر با ۶ مسیر مخصوص عبور اتومبیل و یک مسیر مخصوص قطار مسافربری، این فرودگاه را که در اصل یک جزیره ۵۰۴ هکتاری است به شهر ساحلی «کوبه» ژاپن متصل می کند. البته این پل تنها مسیر دسترسی به فرودگاه بین المللی کانسای نیست و مسافران به وسیله کشتی های تندرو از کوبه (نزدیک ترین شهر ساحلی ژاپن) در مدت زمان کمتر از ۳۰ دقیقه و از دورترین شهر ساحلی ژاپن یعنی «تاکوشیما» در مدت زمان ۸۰ دقیقه به این فرودگاه (که روزانه بیش از یکصد هزار مسافر را جابه جا می کند) دسترسی پیدا می کنند.
عملیات اجرایی این فرودگاه که طرح آن در سال ۱۹۸۷ به وسیله «رنزو پیانو» معمار برجسته ایتالیایی ارائه شد، در سال ۱۹۹۵ با تلاش بیش از شش هزار نفر به اتمام رسید و به وسیله امپراتور ژاپن افتتاح شد و تاکنون مجهز به چنان امکانات پیشرفته یی شده است که نمونه آن در هیچ فرودگاه دیگری در جهان وجود ندارد. پس از عبور از پل ورودی به فرودگاه به طول ۵/۳ کیلومتر (که بزرگترین پل آبی در جهان هم محسوب می شود) به فرودگاهی می رسیم که روی یک جزیره مصنوعی آرمیده است؛ جزیره یی که فقط عملیات خاکریزی آن به وسیله شناورهای عظیم الجثه حامل میلیون ها تن شن و ماسه، نزدیک به سه سال طول کشیده است. اولین چیزی که هنگام ورود از راه یکی از ۴۴ ورودی به ساختمان اصلی فرودگاه، توجه شما را به خود جلب می کند، پیغامی است که از تلفن همراهتان دریافت می کنید. این پیغام به وسیله سیستم فرودگاه برای شما ارسال شده و به شما اطلاع می دهد که می توانید تمامی اطلاعات پرواز فرودگاه کانسای و فرودگاه مقصدتان را به همراه همه اطلاعات اقامتی، سیاحتی مورد نیازتان به زبان دلخواهتان به وسیله تلفن همراه خود، در اختیار داشته باشید.
› ادامه مطلب

Tags: , , , , , , , , , , ,

آشنایی با بهترین خروس بازان ایرانی + عکس

چهار شنبه, آگوست 8th, 2012 | گالری عکس روز | بدون نظر

بر چسب های مرتبط:

اباذرصادقی یکی از بهترین خروسبازان درجه یک ایران دارای بهترین خروسهای طیاز طاوس می باشد ودر ضمن شریک اسمائیل عطاپور می باشد.

 

تصویر اباذرصادقی

 

نادر رسولی یکی از خروس بازان سرشناس ایران 

حاج راشد محمد حسینی یکی از خروس بازان بزرگ که دارای رکورد حریف بازی ۲۰۰ عدد از شهر اردبیل و یکی از حریف بازان ایران دارای نژاد های افغانی (گلتاج دیوانه)

رسول سامان یکی از حریف بازان قدیم تبریز دارای رکورد ۲۵۰ عدد ندید و ۶۰۰ عدد دید می باشد و از تولید کننده گان خروس لاری از جمله نژادهای افغانی و شامو و گورچین و چیل ترکیه ای است 

احد هاشمی مشهور به احد کارواش یکی از حریف بازان ممتاز ایران دارای نژادهای افغانی مالا و شاموتعداد میدان های جنگ حدود ۵۰۰ فقره و یکی از تولید کننده های خروس های لاری

کاوه گلزار یکی از حریف بازان جوان ایران دارای بهترین نژادهای گورچین و قبرس و ترکیه ای و ۵۰ عدد ندید تا حالا انداخته از ۵۰ تا ۴۵ برد داشته

قباد مشهور به قباد لاله یکی از حریف بازان ایران از شهر تبریز دارای نژاد های بهترین خروس های افغانی و دارای رکورد ۳۰۰فقره جنگ در عرض ۵ سال  

هادی رنج پور یکی از خروس بازان حریف بازان سراب می باشد

حاج ولی قلی پور مشهور به حاج ولی سلمانی یکی از جوجه کشان تبریز می باشد

حاج اسماعیل عطا پور مشهور به اسماعیل دانشگاه یکی از حریف بازان تراز اول ایران که هر سال ۵۰ عدد گرو بندی می کند ویکی از جوجه کشان نژاد های طاووس و شامو می باشد

محمد ریشی یکی از حریف بازان تراز اول ایران که برای اولین بار نژادهای پرمرغی را به ایران آورد

علی رزبان یکی از حریف بازان تراز اول ایران است که دارای بهترین نژادهای افغانی و غیره می باشد اکثر خروس های ندید نگهداری می کند

› ادامه مطلب

Tags: , , , , , , , , , , , ,

آموزش آشنایی ، پیکربندی و استفاده از DNS

یکشنبه, جولای 8th, 2012 | كامپيوتر | بدون نظر

بر چسب های مرتبط:
آشنایی با فیس بوک استفاده از دستشویی فرنگی آشنایی با مادر فصل 7 پیکربندی شبکه آشنایی با مادر خرید شارژ همراه اول آموزش و پرورش استفاده از کاندوم آموزش فیس بوک پیکربندی نرم افزار استفاده از اندروید مارکت پیکربندی سوئیچ استفاده از در اندروید پیکربندی روتر آشنایی با فیس بوک خرید شارژ آموزش زبان انگلیسی استفاده از کاندوم خرید استفاده از تامپون آشنایی با مادر فصل 7 آشنایی با مادر پیکربندی مودم وایرلس آموزش و پرورش

آموزش آشنایی ، پیکربندی و استفاده از DNS

آموزش آشنایی ، پیکربندی و استفاده از DNS

دسته نرم افزار آموزشی زیردسته
کامپیوتر

› ادامه مطلب

Tags: , , , , , , , , , , , , , , ,

آشنايي با بيماري طاعون (Plague)

چهار شنبه, جولای 4th, 2012 | بيماريهاي واگير شايع | بدون نظر

بر چسب های مرتبط:
آشنای محبوب بیماری اوریون آشنایی با مادر فصل 6 بیماری ام اس بانک ملت آشنایی با مادر بیماری بهجت طاعون چیست طاعون آلبر کامو بیماری ام اس انسان شناسی بیماری طوفان آشنایی با لیلا آشنایی با مادر بیماری تب كنگو جوندگان بیماری های پوستی طاعون عمواس بیماری زونا طاعون عمواس بیماریهای مقاربتی آشنای محبوب دانلود آشنایی قبل از ازدواج بیماری شهرام كاشانی

آشنايي با بيماري طاعون (Plague)

taoon۱.jpg

طاعون نوعي بيماري عفوني باكتريال مشترك بين انسان و حيوانات است كه توسط جوندگان و کک آنها به ساير حيوانات و انسان منتقل مي شود اين بيماري در طول تاريخ، انسانهاي زيادي را به هلاكت رسانده است و تجربيات گذشته نشان داده است كه گاهي كانون هاي فعال طاعون به مدت ده سال يا بيشتر، غيرفعال و خاموش گرديده و ناگهان و بصورت انفجاري، مجددا فعال و موجب ابتلاء جوندگان يا انسان شده است.ضمنا از آنجا كه عامل طاعون به عنوان يكي از جنگ افزارهاي بيولوژيك، مطرح ميباشد لازم است از اين نظر نيز مورد توجه قرار گيرد، براساس اطلاعات موجود، كشورهائي نظير روسيه و آمريكا اين جنگ افزارها را از سال ها قبل ساخته و انباشته اند.

* وضعيت جهاني و منطقه اي بيماري

 تا كنون سه بارطاعون به صورت جهانگير (پاندميك) حادث شده است به طوريكه: اولين پاندمي ثبت شده در سال ۵۴۱ ميلادي در مصر اتفاق افتاده و از آنجا به اروپا منتشر گرديده و موجب تلفات شديد و كاهش ۶۰ـ۵۰ درصد جمعيت در شمال آفريقا، اروپا و مركز و جنوب آسيا شده است.دومين پاندمي طاعون كه به ” مرگ سياه” موسوم گرديده است در سال ۱۳۴۶ ميلادي حادث گرديده و حدود ۳۰ـ۲۰ ميليون نفر يعني يك سوم جمعيت اروپا را به هلاكت رسانده است. طاعون به وسيله موش هاي صحرائي و انسان هاي مبتلا به آهستگي از روستائي به روستاي ديگر و يا با سرعت بيشتري بوسيله كشتي از كشوري به كشور ديگر منتشر شده است ۰ اين پاندمي به مدت ۱۳۰ سال ادامه يافته و مشكلات سياسي، فرهنگي و عقيدتي فراواني به بار آورده است. سومين پاندمي طاعون در سال ۱۸۵۵ در چين آغاز شده و به ساير مناطق انتشار يافته سرانجام موجب مرگ ۱۲ ميليون نفر از مردم هند و چين گرديده است و همچنان طغيان هاي كوچكي از اين بيماري در نقاط  مختلف جهان در جريان ميباشد.

* عامل بيماري

عامل بيماري شامل يرسينياپستيس  (Yersinia Pestis) است. هيچگونه دليلي مبني بر اينكه باقي ماندن باسيل طاعون در محيط  اطراف بتواند باعث آلودگي محيط  و تهديد بهداشتي شود، وجود ندارد، چرا كه اين باسيل، فاقد اسپور است و لذا نسبت به شرايط  محيطي، بسيار حساس بوده و سريعا از بين مي رود و از اين گذشته يرسينيا پستيس، در برابر تابش نور خورشيد و حرارت، بسيار حساس است و مدت زيادي در خارج از بدن ميزبان، زنده نمي ماند.  طبق نظر خبرگان سازمان جهاني بهداشت، حتي در بدبينانه ترين وضعيت، افشانه هاي حاوي باسيل طاعون فقط  به مدت يك ساعت فعال باقي خواهد ماند و لذا در يك حمله بيوتروريستي مخفيانه، قبل از اينكه اولين مورد پنوموني طاعوني عارض شود باسيل هاي موجود در افشانه آلوده، از بين خواهند رفت.

* برخی از ویژگی های ککهای ناقل طاعون :

 از۳۰۰۰ –  ۲۰۰۰ نوع كك موجود، حدود ۳۰ نوع آن قادر به انتقال طاعون، ميباشند و ضمنا حداقل ۲۲۰ نوع جونده مختلف، نسبت به طاعون، حساس بوده و ممكن است آلوده شوند.از آنجا كه کک جزو موجودات خونسرد ميباشد قادر به تنظيم درجه حرارت بدن خود نبوده ولذا در مناطقي كه درجه حرارت و رطوبت هوا مناسب نباشد به سرعت، مايعات بدن خود را از دست، ميدهد و قادر به ادامه حيات نمي باشد.

ثبوت كانونهاي طاعون، درگرو تعادل بين عادات كك و جوندگان مخزن و شرايط  محيطي و آب و هوا ميباشد. از طرفي مري كك  (Proventriculus) طوري ساخته شده است كه به طور منظم باز و بسته ميشود و مواد مصرفي را به داخل معده، هدايت مينمايد و در صورتي كه كك، از خون آلوده به يرسينيا پستيس، تغذيه نموده باشد ابتدا مقداري خون وارد معده آن ميگردد ولي از آنجا كه اين ارگانيسم ها كلني هائي در مري تشكيل داده و با ايجاد لخته باعث انسداد آن ميشوند راه ورود خون، به معده، كاملا مسدود ميشود و باعث استفراغهاي مكرري در كك ميگردد و از طرفي اين حشره به منظور رفع تشنگي و گرسنگي خود با حرص و ولع بيشتري به تغذيه، مي پردازد و با استفراغ مواد آلوده و تلقيح آنها به ميزبانهائي كه از خون آنها تغذيه مينمايند يرسينياپستيس را به بدن آنان منتقل ميكند و سرانجام در اثر كم آبي، تلف ميگردد.             در شرايط  اقليمي گرمتر، كك ها در موشهاي مزارع و آنهائيكه داخل ساختمان ها ساكن هستند فراوانترند و در آب و هواي سردتر، آلودگي آنها به موشهاي بناهاي مسكوني انسان يا ديگر ساختمانها محدود ميگردد. ضمنا گزنوپسيلا كئوپيس، ارتباط  نزديكي با موشها و اماكن مسكوني انسان دارد و در غياب ميزبان اصلي به گزش انسان ميپردازد.

ككهاي جوندگان وحشي در كانون طبيعي طاعون ايران

 تاكنون ۱۳ نوع كك، بر روي جوندگان وحشي كانون طبيعي طاعون ايران شناخته شده است اين ككها در جريان همه گيري طاعون حيوانات، (اپي زوسي) آلوده شده و باسيل طاعون را منتقل مينمايند.گزنوپسيلا  كئوپيس Cheopis  يكي از ككهاي جوندگان وحشي است و حدود ۸۰% ككهاي موجود در كانون طبيعي طاعون ايران را تشكيل ميدهد و بر روي همه انواع جوندگان، يافت مي گردد.ولي تعداد آن بر روي مريون پرسيكوس، بيشتر از ساير جوندگان است. اين كك به علت نقشي كه در انتشار پاندميك و اپيدميك طاعون انساني ايفاء ميكند به عنوان ناقل كلاسيك، در نظر گرفته شده است كه گزنوپسيلا كئوپيس، نسبت به ساير ككها بسيار پرخور و حريص است و لذا ناقل موثرتري محسوب ميگردد.

دوره نهفتگي:دوره كمون طاعون در حدود ۷ـ۲ روز است.
 

taoon۲.jpg

* سير طبيعي

به دنبال پشت سرگذاشتن دوره كمون ۷ –  ۲ روزه به صور مختلف طاعون خياركي، طاعون سپتيسميك ، طاعون پنومونيك تظاهر مينمايد و موجب بروز علائم غير اختصاصي نظير كسالت، تهوع، استفراغ و اسهال، ميگردد و در صورتي كه سريعا درمان نشود در نيمي از موارد، به مرگ بيماران منجر ميگردد ولي در صورتي كه تحت درمان اختصاصي قرار گيرد ميزان مرگ ناشي از آن به كمتر از ۵% تقليل مي يابد.

 ميزان موارد مرگ ناشي از بيماري در حالات زير، بيشتر ميباشد:

۱ ) پنوموني طاعوني

۲ ) لنفادنوپاتي زير بغلي يا لنفادنوپاتي، در چند نقطه بدن

۳ ) در صورت وجود باسيل طاعون، در اسمير خون محيطي

۴ ) مثبت بودن كشت خون

۵ ) عدم تجويز آنتي بيوتيك مناسب

 طاعون درمان نشده ميتواند باعث ايجاد سقط  و يا مرگ جنين در داخل رحم، بشود ولي در صورت درمان به موقع و مناسب، خطرات جنيني آن به حداقل ميرسد.

 كانون هاي طبيعي طاعون در ايران

كانون هاي طبيعي طاعون در سال هاي اخير درايران گزارش نشده است و ظاهرا كانونهاي قبلي و شناخته شده طاعون در اين مناطق فعال نبوده است.
 وضعيت بيماري در ايران

جدول موارد ثبت شده و قطعي طاعون ايران

نوع طاعــــــــــــــون

محـــل وقوع

ســـــال

موارد مرگ

طاعون ريوي سامله و سربقاله

طاعون ريوي آق بولاغ مرشد

طاعون غده اي مزيدآباد

طاعون غده اي سپتييميك گزذر دره

طاعون غده اي سپتيسميك گاوميشان

طاعون غده اي سپتيسميك زينل كندي

طاعون غده اي ريوي قادر آباد

طاعون ريوي سرومال

طاعون غده اي سپتيسميك سيدآباد

كردستان

كردستان

كردستان

كردستان

كردستان

آذربايجان

غربي

كردستان

كردستان

۱۳۲۵

۱۳۲۵

۱۳۳۰

۱۳۳۱

۱۳۳۱

۱۳۳۷

۱۳۳۹

۱۳۴۳

۱۳۴۴

۵۶

۱۷

۲

۴۵

۸

۶

۷

۱۴

۱

 ضمنا يكي از همه گيريهاي طاعون درسال ۱۲۵۰ شمسي در نواحي شمال سقز و در شهر بانه، حادث شده و بوسيله اطباء خارجي و ايراني مورد بررسي قرار گرفته است.

* تاثير عوامل مساعد كننده بيماري

*  افزايش جمعيت موشهاي منطقه

*  نامطلوب بودن شرايط  بهداشتي

*  حساسيت و مقاومت در مقابل بيماري

حساسيت نسبت به طاعون، عموميت دارد و ايمني حاصله در افرادي كه جان سالمي به در ميبرند، نسبي است به طوريكه در مقابل تلقيح تعداد زيادي باسيل، درهم ميشكند.

* منابع و مخازن، نحوه انتقال و دوره قابليت سرايت

مخزن طبيعي عفونت را جوندگان وحشي مثل راسو ،جوندگان اهلي مثل موش و خرگوش اهلي، و گوشتخواران اهلي مانند گربه و سگ تشكيل ميدهند.

 * راههاي انتقال

۱ ) از طريق تماس با كك آلوده

۲ ) از طريق تماس مستقيم با انسانهاي مبتلا به طاعون ريوي

۳ ) در اثر تماس و دستکاري نسوج حيوانات آلوده و محيط  كشت باسيل طاعون

۴ ) در اثر تماس با گربه هاي آلوده به پنوموني طاعوني

۵ ) در اثر تماس با شپش و كنه آلوده

۶ ) انتشار عمدي از طريق افشانه هاي آلوده در حملات بيوتروريستي

 انسان، با قرار گرفتن در چرخه انتقال حيواني طاعون و يا با ورود حيوانات وحشي آلوده يا كك آنها به اجتماعات انساني، به اين بيماري، مبتلا ميشود و حيوانات اهلي نيز ممكن است كك آلوده به طاعون جوندگان را به منازل، منتقل كنند.

آلودگي شديد جوندگان شهري، موجب همه گيري حيواني و انساني طاعون ميشود و انسان، نقش ميزبان اتفاقي را ايفاء ميكند.

 پستانداران گوشتخوار، نظير سگ و گربه و بسياري از گوشتخواران ديگر، در كانونهاي بومي و همه گير طاعون، مثبت هستند و اين تغييرات سرمي، در اثر خوردن جوندگان مبتلا به طاعون، حاصل ميشود.گربه هاي اهلي و سگها ميتوانند وسيله اي جهت انتقال طاعون، به انسانها به حساب آيند و اين حيوانات در اغلب موارد، جوندگان آلوده را به محيط  خانه مي آورند. ندرتا سگها و به نحوشايعي گربه ها به دنبال خوردن جوندگان مبتلا به طاعون، بصورت حادي بيمار ميشوند و از طريق ترشحات آبسه هاي زير پوستي، ترشحات دستگاه تنفسي ناشي  از پنوموني، انتقال مكانيكي بوسيله گازگرفتن و چنگ زدن و ترشحات دهاني حلقي ناشي از كلونيزاسيون يرسينيا پستيس، به طور مستقيم، باعث آلودگي انسان ميگردند.

 علل انتشار طاعون بوسيله جوندگان

۱ ) گردش روزمره آنها در جستجوي غذا

۲ ) پراكندگي طبيعي

۳ ) حركت دسته جمعي در ارتباط  با فقدان منابع غذائي

۴ ) مهاجرت دسته جمعي در نتيجه انگيزه هاي غريزي يا عوامل غيرطبيعي نظير سيل ، آتش سوزي ۰۰۰

 يكي از پيش درآمد هاي طاعون انساني، وقوع طاعون در بين موش هاي صحرائي است كه باعث مرگ و مير فراواني در آنها شده كك هائي كه از بدن اين جوندگان تغذيه مي كنند مجبور به ترك ميزبان طبيعي خود شده به بدن انسان راه مي يابند و باعث بروز طاعون خياركي و سپتي سميك ميشوند كه معمولا بطور مستقيم از انساني به انسان ديگر سرايت نمي كند ولي تعداد كمي از اين بيماران متعاقبا دچار پنوموني ثانويه طاعوني ميشوند و بيماري را مستقيما از طريق قطرات تنفسي، به ساير انسان ها منتقل ميكنند و باعث بروز پنوموني اوليه طاعوني در آنها ميشوند.

 مكانيسم هاي دوام عامل طاعون درخلال دوره هاي طولاني خاموشي

۱ ) زنده ماندن ككهاي آلوده به مدت بيش از يكسال، حتي بدون دسترسي به ميزبان پستاندار زنده و آلوده سازي جوندگاني كه جديدا وارد نقب هاي زيرزميني ميگردند.

 ۲ ) زنده ماندن عامل طاعون در نسوج يخ زده حيوانات مبتلا به مدت بيش از يك سال و ورود مجدد يرسينيا به سيكل ” جونده ـ  كك”.

 ۳ ) به علت زنده ماندن احتمالي يرسينيا در محيط  خاك (كه بعيد بنظرميرسد) ۰

۴ ) عفونت نهفته جوندگان.

علائم بيماري طاعون

×    طاعون خيارکي

taoon.jpg

طاعون خيارکي شا يعترين چهره باليني بيماري است پس از طي دوره کمون به دنبال گزش کک آلوده باسيل در غدد لنفاوي منطقه تکثير پيدا کرده به طور نا گهاني با تب ۴۰-۵/۳۸ درجه سانتي گراد ، لرز، ضعف و سردرد مي باشد. معمو لا همزمان باآن و يا چند ساعت پس از آن بيمار  متو جه بر جستگي غدد در ناحيه کشاله ران ، زير بغل يا گردن مي شود اين غدد ها دردناک بوده و به قدري حساس است که بيمار از هرگونه حرکتي اجتناب مي نمايد . اين خيارک بصورت تورم بيضي شکل به اندازه ۱۰-۱ سانتي متر ظاهر و با عث کشيدگي پوست و قرمزي آن مي گردد. طاعون به علت شروع ناگهاني و برق آسا بودن سير باليني مي تواند در عرض ۴-۲ روز منجر به مرگ مي شود.

×    طاعون سپتي سميک

علاوه بر خيارک در برخي موارد به علت رشد بي اندازه با سيل در خون سپتي سميک ايجاد مي شود . در برخي موارد بيمار تبدار و بسيار بد حال بوده و به سرعت مي ميرد بدون اين که خيارک ايجاد شود.

×    طاعون ريوي

 يکي از خطر ناکترين عوارض طاعون خيارکي ،پنوموني ثانوي ميباشد . عفونت ، تو سط خون از خيارک به ريه رسيده و ايجاد پنوموني ميکند  علاوه برمرگ و مير بالا اين نوع طاعون شديدا مسري بوده و انتقال از طريق ذرات   تر شحي معلق در هوا صورت مي گيرد.علا ئم مهم طاعون ريوي شامل : تب شديد نا گهاني ، سرفه با خلط خوني ، درد سينه ، لنفاد نوپاتي ميباشد.طاعون ريوي ميتواند سريعا باعث مرگ بيمار شود و از زمان ابتلا تا مرگ يک روز بطول انجامد. در صورتيکه آنتي بيوتيک بعد از ۲۰ ساعت از شروع طاعون ريوي آغاز شود معمولا بي تا ثير بوده و طاعون کشنده خواهد بود .

* پيشگيري اوليه به منظور حفظ  افراد سالم

 فرازي از پندارهاي ابن سينا در مورد پيش آگهي طاعون

ورم طاعوني از رنگي كه ورم دارد نسبت بدي و بدتري خود را نشان مي دهد. ورم طاعوني كه سرخ بد رنگ است اميدي به معالجه اش هست. در درجه دوم ورم طاعوني زرد رنگ مي آيد كه از ورم سرخ رنگ، بدتر است ولي باز اميدي در معالجه اش هست. اما اگر ورم طاعوني سياه رنگ باشد، رهايي از آن محال است و شخص ورم زده جواز مسافرت به آن جهان را گرفته است.

۱ –  گزارش تلفني موارد مشکوک طاعون به سطوح بالاتر

۲  – آموزش مردم در مناطق بومي در مورد راههاي انتقال بيماري، نحوه كنترل موش و اهميت محافظت از گزش كك و از بين بردن ككهاي موجود در بدن سگ و گربه، درمناطق بومي.

۳ – كاهش جمعيت موشها با مسموم كردن آنها به منظور تامين بهداشت محيط. كنترل جوندگان

در رابطه با كنترل بيماري تنها زماني بايد به مبارزه با موش هاي صحرائي و ساير جوندگان و كاهش جمعيت آنها اقدام شود كه جهت از بين بردن ككهاي جوندگان، ازحشره كش مناسبي استفاده شده باشد زيرا اگر قبل از نابود كردن كك ها اقدام به معدوم كردن جوندگان شود با از بين رفتن اين ميزبان ها كك آلوده آنها كه از موجودات خونگرم تغذيه ميكند به بدن انسان هجوم آورده باعث انتقال بيماري ميگردد. تنها روش كنترل جوندگان، كاهش يا حذف مواد غذائي و پناهگاه آنهاست و مسلما چنين اقداماتي در مورد جوندگان اهلي و نيمه اهلي، امكان پذير بوده ليكن در مورد جوندگان وحشي از ارزش كمي برخوردار است. همچنين بايد توجه داشته باشيم كه نابود كردن جوندگان، بدون كاهش امكانات غذائي و پناهگاه آنها در بهترين شرايط، صرفا يك اقدام موقتي ميباشد.

۴  – جلوگيري از تماس جوندگان با مواد غذائي و اماكن انساني

 در رابطه با جلوگيري از تماس جوندگان با مواد غذائي و اماكن انساني بايد به موارد زير، توجه داشته باشيم:

۱ ) جلوگيري ازتجمع علوفه وچوب درنزديكي محل سكونت

۲ ) ازبين بردن علوفه اطراف منازل، انبارها و نواحي گردش و بازي

۳ ) معدوم كردن مواد زائد و فضولات به روش بهداشتي

۴ ) نگهداري غلات در ساختمان ها و انبارهاي غير قابل نفوذ جوندگان در نواحي دور از محل سكونت و بازي كودكان.

 در رابطه با جستجوي كك و دور ساختن آن از بدن حيوانات دست آموز، توصيه شده است حداقل هفته اي يكبار بويژه در گربه ها، بچه گربه ها و توله سگهائي كه در ارتباط  با كودكان، قرار دارند اين جستجو تكرار شود.

۵  ) جستجوي كك و دور ساختن آن از بدن حيوانات دست آموز

۶  ) واكسيناسيون افراد در معرض خطر نظير كاركنان آزمايشگاههائي كه با باسيل طاعون در تماس ميباشند و ساكنين مناطقي كه ميزان بروز طاعون زياد است و ياكساني كه به آن مناطق مسافرت مينمايند. واكسن طاعون، نوعي واكسن كشته شده است كه بصورت ۲ دوز اوليه به فاصله سه ماه تزريق مي شده و سپس  هر شش ماه، يكبار اقدام به تزريق يادآور آن مينموده اند و با توجه به ايمني كوتاه مدت و محدود ناشي از آن  WHO مصرف اين واكسن را تنها در شرايط  زير، توصيه مي نموده است :

۱ ـ  كاركنان آزمايشگاهي كه در تماس احتمالي با باسيل طاعون هستند

۲ ـ  كاركنان بهداشتي كه در مناطق آندميك طاعون، فعاليت دارند

ضمنا توصيه شده است از اين واكسن صرفا به منظور پيشگيري بيماري، استفاده شود وطي همه گيري ها به منظور كنترل بيماري نبايد مورد استفاده، قرار گيرد. توليد واكسن كشته شده طاعون از سال ۱۹۹۹ متوقف شده است.

* اقدام لازم در برخورد با بيماران

۱  استفاده از ماسك جراحي به منظور پيشگيري از انتقال پنوموني طاعوني در تماس يافتگان نزديك

۲ در صورتيكه كمتر از ۴۸ ساعت از شروع درمان آنتي بيوتيكي در افراد مبتلا به پنوموني طاعوني مي گذرد، افرادي كه با آنان زندگي مي كنند يا در تماس نزديك با آنها هستند دريافت داروي پيشگيرنده لازم است

۳  از تماس هاي غيرضروري تا قبل از ۴۸ ساعت از شروع درمان بيماران مبتلا به پنوموني اجتناب شود.

۴ از ساير احتياطهاي تنفسي، نظير استفاده از گان، دستكش و عينك محافظت كننده نيز استفاده نمايند.

۵  بيماران مبتلا به پنوموني طاعوني طي ۴۸ ساعت اول بعد از شروع آنتي بيوتيك و تا زمان ظهور اولين علائم بهبودي باليني، همچنان ايزوله باشند ، اطاق هاي محل بستري شدن اين بيماران بايستي پاكسازي نهائي شود  و لباسها و وسايل آغشته به مايعات و ترشحات بيماران بايد ضدعفوني گردد.

۶ جسد بيماراني كه به علت طاعون، تلف شده اند تحت شرايط  کاملا بهداشتي بوسيله افراد تعليم ديده دفن گردد.

۷    جدا سازي بيماران و آغشته كردن البسه و وسايل آنها با حشره كشهاي موثر بر ككهاي محلي، در مبتلايان به طاعون خياركي كه فاقد سرفه هستند و تصوير راديوگرافي ريه آنها طبيعي است اجتناب از تماس با ترشحات خياركها به مدت سه روز بعد از شروع درمان، كافي است. از طرفي مبتلايان به طاعون ريوي بايستي تا ۴۸ ساعت بعد از شروع درمان ويا تازمان منفي شدن كشت خلط، بطور مطلق، ايزوله شوند. لازم به ذكر است كه طاعون پنومونيك، از فردي به فرد ديگر از طريق قطرات آلوده، منتقل ميشودو لذا در تماسهاي خيلي نزديك يعني فاصله كمتراز ۲ متر، امكانپذير است .

۸    در صورت وقوع همه گيري پنوموني طاعوني، كليه افرادي كه دچار تب ۵/۳۸ درجه سانتيگراد يا بالاتر هستند يا جديدا دچار سرفه شده اند لازم است سريعا تحت پوشش آنتي بيوتيك  قرار گيرند .افراد فاقد علائم باليني كه در تماس خانوادگي يا بيمارستاني يا ساير تماس هاي نزديك با افراد مبتلا به پنوموني طاعوني درمان نشده بوده اند نيز لازم است به مدت ۷ روز تحت پوشش پروفيلاكسي داروئي قرار گيرند و از نظر بروز تب و سرفه، تحت نظر باشند .

 پيشگيري ثانويه به منظور اعاده سلامتي افراد بيمار و جلوگيري از بروز عوارض

تست تشخيصي سريعي وجود نداردو لذا توصيه شده است استرپتومايسين به عنوان داروي انتخابي انواع مختلف طاعون به مقدار ۳۰ ميلي گرم  /  كيلوگرم  /  روز  /  عضلاني و به مدت ۱۰ روز هرچه سريعتر آغاز شود. پاسخ درماني بسيار سريع است به طوري كه اغلب بيماران به سرعت و در عرض ۳ روز عاري از تب مي گردند. شايان ذكر است كه در مواردي نظير حاملگي، سالخوردگي و در زمينه اختلال شنوائي، دوره درماني با اين دارو را بايد كاهش داده استرپتومايسين را فقط  تا سه روز بعد از قطع تب ادامه دهيم. ضمنا در صورت وجود حساسيت نسبت به اين دارو يا نياز به درمان خوراكي، تتراسيكلين، جانشين مناسبي است و به مقدار ۴ـ۲ گرم  /  روز /  ۱۰ روز تجويز ميگردد.

 پيشگيري ثالثيه، به منظور جلوگيري از پيشرفت عوارض و زمينگير شدن بيمار  . بيماري معمولا عوارض پايداري ايجاد نميكند.

› ادامه مطلب

Tags: , , , , , , , , , , ,

تراوین

دسته بندی

متا

جستجو